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Gestire le finanze di qualsiasi attività sanitaria oggigiorno è come guidare un'auto con i finestrini appannati. L'industria è cambiata in grande modo da molto prima che l'Affordable Care Act entrasse in vigore. Il sistema di codifica di Medicare per la fatturazione e l'avvento delle cartelle cliniche elettroniche sono esempi di questi cambiamenti. La gestione finanziaria nell'assistenza sanitaria richiede abilità eccezionali.

Cosa significa gestione finanziaria

In qualsiasi settore, la gestione finanziaria implica la gestione di operazioni finanziarie di routine, come la negoziazione di contratti, la messa a disposizione di contante per spese come il libro paga e il mantenimento di un cuscinetto di liquidità per costi imprevisti. A livello dirigenziale dell'azienda, gestione finanziaria significa fornire agli altri membri del gruppo dirigente informazioni per elaborare piani strategici per prepararsi al futuro. F

oppure, ad esempio, gli operatori sanitari, come i grandi studi medici e gli ospedali, possono decidere di offrire test o trattamenti estesi acquistando nuove apparecchiature mediche. Aiutare a prendere la decisione e trovare il modo migliore per pagarla sono entrambi parte della gestione finanziaria.

Raggiungere diversi obiettivi finanziari

Strategie aziendali e gestione finanziaria si intrecciano. Gli ospedali stanno acquistando studi medici vicini. I medici che vendono i loro studi diventano dipendenti dell'ospedale e l'ospedale diventa un sistema ospedaliero regionale. In questo modo, l'ospedale costruisce un flusso di pagamenti più ampio e costante: riceve denaro dall'intero spettro delle cure mediche, dai test alla chirurgia ai servizi riabilitativi.

L'acquisizione di uno studio porta subito nuove entrate, quindi il flusso di entrate aiuta a pagare l'acquisto e il sistema ospedaliero regionale, che è molto più grande dell'ospedale da solo, ha più potere contrattuale con le compagnie di assicurazione sanitaria.

Gestione dei costi di trattamento

Per un assicuratore sanitario, la medicina economica è fondamentale. Gli assicuratori creano elenchi di farmaci che sono disposti a pagare e linee guida di trattamento per i loro medici convenzionati. Gli assicuratori utilizzano quindi il software per monitorare l'"utilizzo" dei singoli medici - le loro scelte di test e trattamenti - per assicurarsi che seguano le linee guida. L'efficacia dei costi è così importante per la linea di fondo di un assicuratore che lo sviluppo di linee guida sale al livello della gestione finanziaria. Il compito richiede un significativo know-how medico.

L'assicuratore vuole che i trattamenti funzionino per evitare costi più elevati lungo la strada. I medici devono essere sicuri che i trattamenti siano sani dal punto di vista medico. Altrimenti, si mettono a rischio di azioni legali per negligenza.

Prevenire condizioni mediche costose

Un'organizzazione per il mantenimento della salute, che può avere gli stessi pazienti per molti anni, condivide gli obiettivi di un'agenzia di sanità pubblica: prevenire malattie costose mantenendo i pazienti sani. Ad esempio, gli HMO vogliono trovare i test di screening migliori e più convenienti per le malattie cardiache e il cancro. Per questo la ricerca medica è indispensabile.

In effetti, la più grande organizzazione di assistenza gestita della nazione, Kaiser Permanente, finanzia alcune delle ricerche mediche più influenti della nazione. Qualsiasi entità sanitaria che abbia un gruppo di ricerca affiliato - e molti lo fanno - aggiunge il proprio finanziamento ai compiti di gestione finanziaria.

I cambiamenti portano nuove sfide

La gestione finanziaria è un'arte e una scienza in qualsiasi settore, ma l'assistenza sanitaria è particolarmente impegnativa perché il settore cambia così velocemente. Con l'Affordable Care Act, ad esempio, gli assicuratori hanno dovuto ricalcolare i loro piani e le loro strutture dei premi. Sono inevitabili ulteriori cambiamenti. I fornitori e gli assicuratori avranno bisogno di una gestione finanziaria eccezionalmente qualificata per un bel po 'di tempo a venire.